20231031 공부기록 -2 (의용 호흡기계)

호흡 생리 작용

1. 내호흡 intemal respiration : 조직의 모세혈관의 가스교환
2. 외호흡 Exterral respiration : 인체 외부와의 가스교환

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Thyroid cartiage = adem's apple 갑상연골 : 후두를 이루는 가장 큰 연골로 후두 전측면 대부분

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횡경막 Diaphrage : 흉강과 복강을 나누는 근육성 막(근육과 설힘줄로 이루어짐)

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종격동 Mediastinum

• 양쪽 폐 사이의 가운데 빈 공간
• 심장(heart)이 위치함
• 아래 부분은 횡중막(diaphragm)이 있음
• 뒤는 척추로 둘러싸여 있음

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흡기 inspiration 작용 : 횡경막은 이완되어 아래로 내려오며 흉강의 크기는 넓어짐

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ARDS(adult respiratory distress syndrome) 성인호흡장애 증후군

• 폐질환 기왕력이 없는데 고도의 호흡곤란, 저산소혈증 등을 보이는 급성 진행성 폐질환
• 원인) 쇼크, 외상, 심각한 신경계 손상, 췌장염, 지방과 양수색전, 폐감염, 독성가스 흡입, 폐흡인, 약물섭취(헤로인, 아편제제, 아스피린 등), 과다출혈, 인공심폐기 사용 등
• 주요 폐손상 부위는 폐포, 모세혈관막

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allergic rhinitis 알레르기성 비염 = hay fever 건초열

• 여러가지 음식, 꽃가루, 먼지, 동물의 털 등의 항원에 대한 알레르기 반응

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diphtheria 디프테리아

• 독소생산성 막대균(디프테리아균)의 감염에 의한 급성 감염질환으로 디프테리아균이 기도에 독소를 발산하고 세포를 파괴, 위막형성(후두를 덮어 호흡곤란을 일으킴)

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Upper respiratory infection(URI) 상기도감염 : 기도 중 상부(코, 인두 등)에 감염

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Pertussis 백일해 ( = whooping cough)

• 경련성 기침을 일으키는 소아의 급성 감염질환으로 빠르고 짧은 발작적 기침을 특징
• 백일해 균에 의해 잠복기를 거친 다음 발열, 콧물과 재채기로 시작되는 전염성이 강한 병

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croup 크루프(=larynogotracheobronchitis 후두기관기관지염)

• 감염, 알레르기, 이물질 등이 원인
• 소아에서 생기는 후두부의 폐쇄나 목쉰 소리, 개 짖는 듯한 목쇠를 내는 기침 등을 증상으로 하는 모든 병을 총칭하는 말
• 증상) obstruction of the larynx 후두폐쇄, inpinatory stridor, Barkinh cough, Hoarseness 쉰소리

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DNS, deviation of nasal septum 비중격만곡, 편위된 비중격

• 코안 중간 칸막이인 비중격이 한쪽으로 휘는 것
• 치료를 위하여 submucous resection 수술함
• 비강 통기도 검사, 음향비강 통기도 검사로 확인 = SMR
• 선천성 발육이상이나 외상 압박에 의해 발생
• 비점막 수축제, 비중격 밑 연골절제술(chondrotomy), 비중격성형술(septoplasty)

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nebulization

• 연무요법
• 병원에서 호흡계통의 치료약물을 미세한 입자로 분산시켜 호흡기를 통해 약물을 직접적으로 흡입할 수 있게 하는 법

(나 아마 이거 부작용 있음 코로나 걸렸을때 하고 손 떨림 발생해서 중단 했었뜸 ㅎㅎ )

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Bronchial asthma 기관지 천식 치료제

• 기관지 천식은 기침, 천명, 호흡곤란이 주증상
• 증상완화를 위해 약물치료가 대부분

1. 베타 2 항진제(beta 2 ahonist) : 기관지 근육의 경련을 완화시켜 기관지 확장을 가져옴
2. 테오필린(theophyline) : 잔틴제 약물의 대표, 기관지 확장 및 알러지 효과도 있어 천식 조절을 위해

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Tbc 결핵

1. Miliary Tbc 속립성 결핵 : 결핵균이 혈관을 침범해 전신에 병소펴짐
2. active Tbc 활동성 결핵 : 전염력 있음
3. Inactive Tbc 비활동성 결핵
4. primary Tbc 원발성 결핵
5. secondary Tbc 속발성 결핵

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Asthma 천식

• 여러 자극에 대해 기관지가 과민한 반응을 보여 기관지의 가역적 경련성 막힘 현상이 나타남
• 증상) 발작성 호흡곤란(기침), 기관지의 경련성 수축을 보임
• 외부 공기의 자극에 대해

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HMD, hyaline membrane disease 초자막병, 신생아 호흡곤란

• 특발성 신생아 호흡곤란증후군
• 원인) 폐의 미성숙으로 인해 표면활성제의 분비가 부족하여 발생하는 병
• 육안적으로 폐는 공기 함량이 줄어 무기폐의 모양을 보임

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atelectasis 무기폐(=collapsed lung)

• 폐포가 잘 펴지지 않는 상태
• 폐포가 찌그러지거나 기능을 하지 못하고 공기가 들어가지 못하는 것
• 폐기함량이 부분적으로 감소하고 불완전한 팽장을 보이는 병적 상태

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Emphysema 폐기종

• 조직이나 기관에 공기가 병적으로 축적되는 것
• 폐포벽이 파괴되면서 과잉 확장된 상태

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Pneumonia 폐렴

• 폐에 바이러스 등이 감염되어 생기는 염증으로 폐렴 쌍구균, 바이럿, 미코플라스마 등이 감염원이며 화학물질이나 알레르기로 인하여 발병하기도 함

1. Lobar pneumonitis 대엽성 폐렴 : diplococcus pneumonia에 의하여 일어나는 급성 열성질병
2. Lobular pneumonitis 소엽성 폐렴(=lobular pneumonia) : 기관지에 대응하는 정도의 좁은 범위에 염증을 일으키는 폐렴
3. Bronchopneumonitis 기관지성 폐렴(=bronchopneumonia) : 기관지의 염증이 폐 조직에까지 생기는 폐렴

병태생리)

• 병원제가 기도 점막침입, 폐포에서 번식
• 세균 번식 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다름 감염 증상 나타남
• 백혈구가 폐포내로 이동, 적혈구와 섬유소도 폐포내로 유입
• 액체가 세균을 다른 폐포로 이동시켜 감염확산
• 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉 발생

4. Aspiration pneumonia 흡인성 폐렴 : 음식물을 잘못 삼켰을 때

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pneumoconiosis 진폐증

• Anthracosis 탄분증 : 석탄먼지
• Asbestosis 석면증 : 석면가루
• Byssinosis 면폐증 : 면이나 기타 섬유의 얇은 가닥
• Silicosis 규폐증 : 돌가루, 모래, 규소를 함유한 가루를 흡입해 폐에 결절성 섬유증 유발
• Siderosis 철침착증 : 철분

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Pulmonary tuberculosis 폐결핵 : 결핵균이 폐에 들어가 염증을 일으킴

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Pulmonary thrombosis 폐혈전증 : 응고물질(blood clot)이 형성되는 것

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Cor pulmonale 폐성심

• 폐 질환 후 이차적으로 심장장애를 일으킴
• 폐섬유증이나 폐색전과 같은 폐 질환으로 인하여 우심실벽이 비대해져 확장되어 폐로가는 혈액이 충분이 박출되지 못하는 질병

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COPD, chronic obstructive pulmonary disease 만성 패쇄성폐질환

• 만성 기관지염, 폐기종 등과 같은 기관지 내 공기유통의 지속성 폐쇄에 의하여 일어나는 폐질환

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SARS, severe acute respiratory syndrome 중증 급성 호흡기증후군

• 변종 사스 코로나 바이러스가 일으키는 신종 호흡기 전염병
• 주로 야생동물이 사람에게 일으키는 병

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PND, paroxysmal nocturnal dyspnea 발작성 야간 호흡곤란

• 좌심부전으로 인하여 나타나는 임상증상의 하나로 야간수명 중에 일어나는 발작성 야간 호흡곤란

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증상

Othopnea 기좌호흡 : 호흡곤란 때문에 눕지 못하고, 앉아 있지 않으면 숨 쉴 수 없는 상태

Apnea 무호흡

Cheyne-stoke's respiration 체인 스토크스 호흡 : 호흡의 깊이가 규칙적으로 증감하며 무호흡기가 교대하는 임종 직전의 호흡

Bradypnea 호흡의 완서, 느린호흡

Tachypnea 빈호흡, 빠른호흡

Hiccouht(=hiccup) 딸꾹질 : 혈액 중의 산소 함량이 과잉으로 존재하는 것/횡경막 하부의 연축 현상 = singultus

Anosmia 후각상실증

Aphonia 발성불능

Dysphonia 발성곤란

Leptospirosis 렙토스피라증 : 에어컨 먼지가 원인

Hemoptysis 객혈 : 기도에서 출혈이 원인

Rhinorrhea 비루, 콧물

Hoarseness 쉰 목소리, 애성 : 성문 틈새의 폐쇄 부족으로 성대가 진동하지 않을 때 나는 소리, Dysphonia와 관련

Expectoration 객담배출 : 상기도에서 폐에 이르는 호흡기계 분비물을 배출하는 것

Pectoralgia 흉통

구분해야할 것

1. Hematemesis 토혈 : 소화기계의 출혈로 인한
2. Hemoptysis 객혈 : 호흡기계의 출혈로 인한
3. Hemolysis 용혈 : 적혈구의 파괴 현상

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postural drainage 체유배액

• 호흡기계의 농양이나 분비물을 배출하기 위하여 환자의 자세를 이용하여 객담을 배출하는 방법
• 기관지 확장증, 폐농양 등의 치료

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Thorocentesis 흉강천자

• Pleurisy(흉강염)환자가 Hydrothorax(흉수)를 보인 경우
• 흉막강에 바늘을 삽입하여 액을 빼냄

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SMR(submucous resection) 점막하절제술, 종격절제술

• 휘어진 비중격 일부를 절제하는 것, 비중격만곡의 치료술

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Caldwell-Luc operation 상악동 절제술, 콜드 웰-뤼크 수술

• Macillary sinusitis 상악동염 = high more's antrum : 부비동 중 가장 큰 부비동의 염증
• 만성 상악동염의 경우, 상악동 내 위턱소구치 상방송곳니 오목을 절개하여 구멍을 만들고 치료하는 수술
• = Radical maxillary antrotomy 상악동 절개술

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Lobectomy(partial) 엽절제술 : Lung cancer 치료를 위해 우츨폐하엽 일부 절제

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Decortication 흉막박피술 : 흉막삼출의 경우 막을 형성하면서 두꺼워진 폐의 장측 흉막을 제거하는 수술

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Tracheostomy 기관절개술(조루술) : 기도 확보나 기도 분비물의 제거를 위해 기관을 절개하여 밖으로 통로를 냄

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PFT, pulmonary function test 폐기능 검사

• 이용기기 : spirometer 폐활량계
• 폐활량, 폐용량 및 폐용적 값으로 판단
• 폐의 호흡기전을 측정하는 검사로 호흡곤란의 원인 규명, 폐기능 상태가 수술에 견딜 수 있는지의 판정을 위해 이루어지는 검사
• 내용 : 폐의 용적과 산소 및 이산화탄소의 교환 능력을 평가

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ABGA, arterial blood gas analysis 동맥혈 가스분석 검사

• 세포대사로부터 생긴 탄산가스를 얼마나 효과적으로 제거하는가를 보여주는 검사
• 동맥혈내 산소와 이산화탄소의 정도를 측정
• 항목) pH, P02', PCO2', HCO3

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tuberculin test 투베르쿨린 검사 : 결핵 진단 방법으로 PPD를 사용하여 기준을 판독

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Schick test 쉬크검사 : 디프테리아를 진단하기 위한 검사

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Endotracheal intubation 관내삽관 : 기도 확보와 호흡조절을 목적으로 코나 입, 인두, 후두를 통해 기관 내로 튜브를 집어 넣는 것

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Bronchoscopy 기관지내시경 : 기관, 기관지의 생검, 세척, 세균검사

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Ventillation-perfusion scanning 환기관류핵의학검사 : 폐색전증 진단을 위한 핵의학검사

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PSG, polysomnohraphy 다수면검사 : 폐쇄성수면성 무호흡을 진단하는 검사

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DPR

Diphtheria 디프테리아

Pertussis 백일해

Tetanus 파상풍​

신체검진에 이용되는 방법

1. Percussion 타진

2. Visualization = iinspection 시진

3. palpation 촉진

4. Ausoultation 청진

산증

1. 대사성 산증(HO3-저하) : 설사, 만성콩팥장애, 당뇨, 과음, 세포외액의 K+증가 시 생김

2. 대사성 알칼리증(HCO3-상승) : 구토, HCI 소실, K+ 결핍 시 성립

3. 호흡성 산증(CO2저하) : 호흡중추 기능 저하 시 일어남, 배출이 지장 받음

4. 호흡성 알칼리증(CO2상승) : 과산, 과도호흡, 뇌종양이 있을 때

관련 검사

Tuberculosis 결핵

1. PPD(purified protein de-rivtive teest) 투베르쿨린 피부검사 : 잠복결핵 감염 진단

2. Mantoux test 피부반응검사

3. AFB smear(=acid fast bacilli 원인균 확인)(도말검사)

성홍열 scarlet fever = dick test

디프테리아 diphtheria = schick test

장티푸스 typhoid = widal test

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