암등록은 항상 공부하면서 느끼는건데 너무 재밌음 !!!
난 꼭 나중에 암관련된 병원으로 이직할거야 꼬옥,, 암 마스터가 되고싶습니다 ^^
혈액검사 보고서(gematology report), 간호기록
- 암 환자 명단을 확인할 수 있는 자료로 조합된 것
- 환자색인카드와 입,퇴원환자 명단에는 진단명이 기재되지 않으므로 암 환자 발견 자료원으로 쓰이지 않음
Q) 48세 남자환자가 배뇨장애, 혈뇨를 주 증상으로 병원을 방문하여 방광암 진단을 받았다. 이 환자의 조직병리결과(Pathology report)진단명으로 옳은 것은 ?
A) Transitional cell carcinoma(이행세포암종)
해설) 방광(Bladder)의 악성상피종양
Q) Menigiom(수막종)나 glionma(신경교종)의 발생 조직은?
A) Nervous tissue(신경조직)
Cobalt는 radiotheraphy 방사선치료
5-FU 는 chemotheraphy 화학치료
mastectomty와 TURP는 수술적 치료
부위특이적 종양
- Renal cell carcinoma : 신장
- Hepatocellular carcinoma : 간
- Melanoma : 피부
- Follicular carcinoma : 갑상선(샘)
American/Whitmore
: 전립선(샘)암(prostate cancer)의 분류체계로 종양의 범위와 위치에 따라 분류함
Jewett/Marshall
: 방광벽의 침윤정도에 따라 분류
FIGO
: 여성생식기(자궁암/나소암/질암/외음부암) 병기분류체계
Clark's Level
: 피부의 침윤깊이에 따라 분류
분화도 코드
code 1-G1 well differentiated(고분화성) 거의 비슷-양성종양
code 2-G2 moderately differentiated(중증도분호)
code 3-G3 poorly differentiate(저분화성)
code 4-G4 undifferentiated(미분화성)다르다-악성정도가 높음
code 9-GX not determined(결정되지않음)
[분류구조]
- A00~B99 특정감염성 및 기생충성 질환
- C00~D48 신생물
- D50~D89 혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범하는 특정장애
- E00~E90 내분비 영양 및 대사질환
- F00~F99 정신장애
- G00~G99 신경계통의 질환
- H00~H59 눈 및 눈부속기의 질환
- H60~H95 귀 및 유돌의 질환
- I00~I99 순환계통으 질환
- J00~J99 호흡계통의 질환
- K00~K93 소화계통의 질환
- L00~L99 피부 및 조직의 질환
- M00~M99 근육골격계통 및 결합조직의 질환
- N00~N99 비뇨생식기계통의 질환
- O00~O99 임신, 출산 및 산후기
- P00~P96 출생전후기에 기원한 특정 병태
- Q00~Q99 선천 기형, 변형 및 염색체 이상
- R00~R99 달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상소견
- S00~T98 달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상소견
- V01~Y98 질병이환 및 사망의 외인
- Z00~ 건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 요인
- U00~U99 특수목적 코드
O80.0 합병증이 없는 상태의 분만
DRG의 진료비 지불방식은? : pay per case system
5단위 세분류가 쓰이지 않는 항목은 ?
: 외인이 발생한 장소에 따른 아분류
#표시가 있는 신생물 = 피부나 결합조직
◇표시가 있는 신생물 = 뼈
당뇨병 합병증
- 급성 대사성 합병증 : 당뇨병성 케토산증, 고혈당성 고삼투압 증후군 등
- 만성 합병증 : 망막병증, 신장병증, 신경병증
- 대혈관질환 합병증 : 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등
입신과 합병된 당뇨병
- 임신 이전에 발병한 당뇨병(선재성 당뇨병)
- O24.0 Pre-exitinh type 1 diabetes mellitus
- O24.1 Pre-exiting type 2 diabetes mellitus
- O24.2 Pre-exiting malnutrition-related diabets mellitus
- 임신성 당뇨병
- WHO기준에 따라 임신 24주 이후 당부하검사에서 처음 발병된 경우 O24.4부여
- 발병시기가 부정확한 경우 상세불명의 임신 중 당뇨병 O24.9
알츠하이머병
- 65세 이전 : 조기발병(Early onset)
- 65세 및 이후 : 만기발병(Late onset)
기관지염
- 만 15세 미만 J20._
- 만 15세 이상 J40
위염과 위궤양이 동반되면 위궤양이 주상병, 위염은 부가상병
산욕열, 산후기열 Puerperal fever
: 분만 24시간 후 또는 산호 10일 이내에 산후 패혈증으로 발생하는 열
O85 산후기 패혈증
여러가지 형태의 손상
- 표재성 손상(superficial injury) : 찰과상(abrasion), 수포 (blister), 곤충물림(비독액성)(insectbie)(nonvenomous), 표재성 이물(파편)(superficial foreign body(splinter), 타박상(contusion)
- 열린상처 (open wound) : 동물물림, 절단, 열상, 찔린상처, 이물등을 동반한 찔린 상처
바이러스성 간염
[B18.0 chronic virus hepatitis B with delta-agent
B18.1 chronic viral hepatitis B without delta-agent
0 Immune tolerant phase
9 Other and unspecified phase
B18.8 Other chronic viral hepatitis ]
- 바이러스 간염은 델타병원체 유무에 따라 분류번호를 달리한다
- 일반적으로 B형간염은 병원체가 없는게 보편적이므로 언급이 없는 경우 델타 병원체가 없는 코드로 분류 B18.1
- 만성 바이러스 B형 간염은 면역관용기(보균) 여부에 따라 [0.9] 5단위 분류
- 델타 병원체가 없으면서 바이러스 B형간염 보균자인 경우 B18.10
빈혈
D63._ 달리 분류된 만성 질환에서의 빈혈분류
D63.0* 은 신생물성 질환에서의 빈혈
anemia in neoplastic disease
B63.8* 은 달리 분류된 만성질환에서의 빈혈
anemia in other chronic disease dassified elsewhere
소변 배양검사(urine culture) 결과 대장균이 100,000/ml 이상 검출되었으면 요로감염 N390
; 부가코드 : 감염성 병원체(nephritis, pyelonephritis, cystitis) 감별을 위해 B95~B98코드를 부가
"원발성"인지 "전이성"인지의 기재가 없는 경우 "전이성"으로 분류하는 곳
- Bone, brain, diaphragm, heart, liver, lymph nodes, mediastinum, meninges, peritoneum, pleura, retroperitoncum, spinal cord
결핵 A15~A19
: 결핵이면서도 A15~A19항목에서 제외되는 것
- 선천결핵, 규폐결핵, 결핵과 관련된 진폐증, 결핵을 유발한 인체면역결핍 바이러스병, 결핵의 후유증
단안실명 H54.4
: 시력계수 빛지각이 없음은 실명이므로 단안실명
U82~U85 : 항균제 및 항암제 내성코드
resistance to carbaenem(카파페넴계 내성)
배양검사 결과 : staphylococcus aureus 포도알균이 검출되었으며 이 균은 카바페냄계 항생제에 내성이 있음
[ O : wound culture:
resistance to carbapenem, staphylococcus aureus(+)
A : op wound infection & disruption
P : resuture of op wound ]
> U82.80 카바페넴계 내성
K92.2 위장출혈(gastrointestinal hemorrhage)
: 단독번호로 쓸 수 있으며 어떤 질환에서 동반된 증상일 경우 부가번호로 분류한다. 위장계통의 궤양(K25~K28)에 동반될 경우 궤양 코드에서 출혈이 4단 분류로 표기되었기 때문에 함께 사용할 수 없다
양막조기파열의 분류(spontaneous premature rupture of mem-brane)
- 양막조기파열 후 24시간 이내에 진통이 시작된 것은 O42.0
- 양막조기파열 후 24시간 이후에 진통이 시작된 것은 O42.1
화상 및 부식 T20~T32
: 신체표면의 %를 나타내는 T31~32는 T20~29와 함께 부가코드로 사용할 수 있다
WHO의 정의에 의한 빈혈진단은 혈중 hemoglobin이 아래 수치 이하이면 빈혈로 간주
- 성인 남자 : 13g/dL
- 성인 여자 : 12g/dL
- 임신 중 : 11g/dL
- 6개월~6세이하 : 12g/dL
- 7~15세 : 11g/dL
◇ - 신생물의 조직학적 형태가 '암종 또는 선암종'일 때는 C79.5로 분류
- 신생물표에서 해부학적 부위 옆에 다이아몬드 표시가 있으면서 조직형태가 암종 또는 선암종이면 신체 내 원발부위 어느곳에서 전이가 되었다는 의미
- 해부학적 부위 옆에 #표시가 있으면서 조직형태가 표피양암종, 편평세포 암종이면 피부에 발생하는 악성신생물로 분류
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