폐암-수술의 종류

사진출처 : 네이버 지식백과

 

수술의 종류

흉강경 수술(VATS)과 개흉술이 있음.

흉강경 수술이란 복강경처럼 비디오 모니터를 장착한 내시경 기구를 이용한 수술이며 가슴을 약 2-5mm정도로 작게 절제하고 2-3개의 작은 구멍을 이용해 내시경 수술기구를 넣고 수술하는 것을 말하며 초기 폐암에서 흉강경 수술이 가능함. 훙걍경 수술은 흉터가 작고 통증이 적어 회복이 빠르고 일상생활로의 복귀도 빠름

 

개흉술(가슴을 절게하고 하는 수술)은 20~20cm정도의 피부와 여러 층의 근육을 절개하고 갈비뼈를 벌려서 수술. 환자의 병기가 진행된 경우, 유착(가슴 안쪽과 폐가 붙어있는 경우)이 심할 경우, 폐의 여러 군데에서 작은 결절들을 떼어내야 하는 경우, 폐암이 큰 혈관 주위에 가까이 있거나 주 기관지에 있는 경우 등에는 개흉술을 함

 

1. 진폐절제술

한쪽 폐 전체를 제거하는 수술. 절제하는 폐의 용적이 크기 때문에 수술 전에 심폐기능에 관련된 평가를 통해서 절제 후 예상 심폐기능이 적절한 환자에서만 시행함

진폐절제술

2. 폐엽절제술

우리의 폐는 오른쪽은 상엽 중엽 하엽, 왼쪽은 상엽 하엽으로 이루어져있음. 엽마다 각각의 폐동맥, 폐정맥, 엽기관지로 이뤄진 단위이며. 폐엽 중 하나를 제거하는 수술이 엽절제술. 암종이 해당 엽에 국한되어 있을 때 시행. 한국의 표준적인 폐암 수술 방법으로 볼 수 있음

전폐절제술에 비해서 더 작은 용적의 폐를 절제하지만 폐기능이 불량한 환자에서는 엽절제술도 위험할 수 있음 이런 경우 엽절제술이 아닌 엽이하절제술 (쐐기절제술,분절절제술)을 시행하거나 방사선 치료로 대체하게 됨

폐엽절제술

3. 양엽절제술

두 엽을 같이 제거하는 수술, 엽이 세 개인 오른쪽 폐에서만 가능함(왼쪽 폐는 전폐절제가 됨) 암종이 폐의 두 엽에 걸쳐있거나, 양엽으로 통하는 기관지나 혈관에 암이 있을 때 시행

 

양엽절제술

4. 쐐기절제술과 분절절제술

종양과 그 주변 작은 범위의 조직을 쐐기 모양으로 절제해 내는 수술법. 대체로 병변이 폐의 말초 부위, 즉 바깥쪽에 위치할 때 시행할 수 있음. 분절이 2-5개 정도 모여서 하나의 엽을 구성하게 되고, 엽과 마찬가지로 분절에 따른 폐동맥, 폐정맥, 분절기관지로 이뤄져 있음, 분절절제술은 엽절제술보다는 더 작은 용적의 폐를 절제할 수 있으며, 쐐기절제술보다는 좀 더 중심부, 즉 더 깊은 위치의 병연의 절제가 가능함.

쐐기절제술과 분절절제술은 엽절제술보다 더 작은 범위의 절제술이어서 엽이하절제술 또는 제한폐절제술이라고도 분류할 수 있으며, 엽절제술을 하기에는 폐기능이 불량한 환자에서 적용되어 옴. 최근엔 검진으로 인한 조기 폐암이 늘어남에 따라 상피내암종, 최소침습암 등이 예상되는 병변에서 폐기능이 불량하지 않더라도 엽이하절제술을 시행하는 경우가 늘어나고 있음

쐐기절제술